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鼻腔癌的诊断依据

作者:阿龙 编辑:阿龙 2013/2/19 15:20:42
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鼻腔癌以男性较多见。鼻出血、鼻塞和鼻腔肿物是鼻腔癌的三大症状。早期常仅有单侧鼻塞、鼻出血等症状,鼻出血常频繁发生,出血量并不多,可仅表现为鼻涕带血,容易被忽略或误诊。随着病变的发展,可出现面鼻部麻木感,胀满感,顽固性头痛,进行性持续性单侧鼻塞,流血性涕…

鼻腔癌以男性较多见。鼻出血、鼻塞和鼻腔肿物是鼻腔癌的三大症状。早期常仅有单侧鼻塞、鼻出血等症状,鼻出血常频繁发生,出血量并不多,可仅表现为鼻涕带血,容易被忽略或误诊。随着病变的发展,可出现面鼻部麻木感,胀满感,顽固性头痛,进行性持续性单侧鼻塞,流血性涕及嗅觉障碍等,有时患者可自诉发现鼻腔肿物或发现鼻外形改变。随着病变发展,可伴有感染,肿瘤溃烂,出现有恶臭的血性脓涕,反复大量鼻出血。病史较长者,肿瘤可堵塞鼻腔,将鼻中隔推向对侧,或突破鼻中隔累及对侧鼻腔。晚期肿瘤可在鼻腔内广泛扩展,常侵犯鼻窦、鼻咽、眼眶、腭、牙槽等部位而出现相应的临床症状,如视力减退、复视、眼球移位、突眼、面颊膨隆、腭部肿块、耳鸣、听力减退和剧烈头痛等。最终患者可出现贫血、恶液质、颈淋巴结转移或远处转移。

体检可见肿瘤外观一般呈外突菜花样乳头状或桑椹样肿物,伴有出血和溃烂,色粉红至红色,质地较硬而脆,易伴感染、坏死,常伴有息肉或化脓性鼻窦炎。

患者就诊时多已属晚期,肿瘤多已超越鼻腔之外,扩展至邻近器官,因而较难判断其原发部位。早期诊断要靠早期症状的重视和警惕,并及时活检。对40岁以上近期出现单侧进行性鼻塞并有血性鼻涕者,或长期患鼻窦炎,近来有剧烈头痛和鼻出血者,反复切除息肉后迅速复发者,均应怀疑鼻腔癌的可能,应反复详查。

鼻窦CT扫描有助于明确肿瘤的原发部位及其扩展侵犯范围,应列为常规检查。鼻窦CT对肿瘤侵犯骨质的情况显示较清楚,但有时与鼻窦阻塞性炎症不易区分,此时应行强化CT检查。如肿瘤累及海绵窦、颞下窝、鞍区或侵及额叶等重要结构时,MRI检查可获得肿瘤对以上区域软组织破坏范围的细节。对于鼻腔癌确诊需依赖活检,但鼻腔癌表面有时常有一层坏死组织,如取材表浅,可能取不到肿瘤,但做深部大块组织活检,有可能引起较大量出血,因此,活检时先去除表面坏死组织,再在肿瘤实体外层取材,组织块以够用为度。

来源:中国肿瘤网

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