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肺癌的致病因素有哪些?

作者:管理员 2012/8/23 14:18:50
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肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤,或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤,或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤,占了肺实质恶性肿…

肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤,或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤,或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤,占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。

肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,其死亡率已占癌症死亡率之首。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,近年来,随着吸烟和各种环境因素的影响,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。据上海市恶性肿瘤统计资料,在男性癌肿病例中,肺癌发病率急剧增多,居第一位。

一、肺癌的致癌因素

1、吸烟

吸烟致癌被世界各国所公认,吸烟与许多种癌有关,如肺癌、口腔癌、舌癌、唇癌、鼻咽癌、喉癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、肾癌、子宫颈癌等。新近研究已表明,吸烟之所以能致癌,主要有下列3个起作用的因素:

(1)放射性损伤:烟草在生长过程中,较其它植物容易从土壤、肥料和空气中吸收放射性物质,致使烟草中含有较多的放射性核素。其中危害较大的是一种叫做钋的放射性物质,这种物质在人们吸烟时挥发,并随着烟雾流入人体,而在体内积累,不断地放出我们肉眼看不见的α射线,损伤机体组织细胞。据估计,如果每天吸30支烟,α射线对人体产生的年照射剂量,相当于拍100次X光片所积累的剂量。这种照射会影响组织细胞的代谢,使细胞基因突变,诱发并促进癌的形成和发展。

(2)损伤免疫功能:吸烟可损伤人体的免疫功能,这种损伤与吸烟者感染和肿瘤发生率升高呈正相关。人体免疫系统之所以能发挥其免疫功能,是因为该系统中有一种自然杀伤细胞--NK淋巴细胞,它可直接抑制和杀灭癌细胞。而吸烟则会导致NK细胞活性降低,吸烟越多,其活性就越低。有关资料表明,每年累计吸烟150包以上的重度吸烟者,NK细胞活性比不吸烟者的明显下降。

(3)破坏细胞基因:烟草中含有许多致癌物质,如尼古丁、吡啶、氢握酸、氨、烟焦油、一氧化碳、芳香类化合物等,其中以烟焦油危害最大。烟焦油中含有镁、铅、铋的放射性同位素及环氧化物、酚、苯、芘等。这些致癌物质无孔不入,最拿手的把戏是会钻入基因碱基中,破坏脱氧核糖核酸的结构。

如果被损害的脱氧核糖核酸没有能得到及时修复,就会将有病的基因转交给子代细胞,成为潜在性的癌细胞,当受到其它因素的作用后,癌细胞发生大量增殖而形成癌。香烟烟毒溶于水或食物中脂质过氧化物所产生的 “活性氧”,可直接作用于脱氧核糖核酸,使其链断裂成碎片,特别是对存在有癌基因细胞的脱氧核糖核酸破坏更明显,从而促使基因突变,发生细胞癌变,而形成癌症。

2、乙肝病毒感染

乙肝病毒的感染率达60%,携带率大于10%,是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。最有效的预防乙肝病毒感染的措施就是新生儿接种乙肝病毒疫苗,切断母婴传播。

关于乙肝病毒致癌的机理现在认为有以下几种:

(1)肝炎病毒的基因融合于肝细胞的基因中了,我们在医学上称之为"基因的整合"。使肝细胞发生变异。

(2)肝脏炎症的不断刺激,使肝细胞发生变异,不断地再生,即"再生过度"。

(3)正常的肝细胞也是不断地新陈代谢的,衰老的细胞死亡,被新的细胞代替,这叫做"细胞调亡"。如果应该凋亡的细胞由于肝脏炎症的刺激而不凋亡,就形成了肿瘤。

(4)正常机体的免疫功能会不断清除体内出现的异常细胞(包括肿瘤细胞),如免疫功能异常,不能清除异常细胞,则发生肿瘤。

因此,积极治疗肝功能异常、调节机体免疫,清除体内病毒是非常重要的。

3、膳食不合理

分析认为,由于居民的膳食结构及生活方式有明显的“西方化”趋势,居民超重和肥胖已成为重要的公共卫生问题,同时也是结直肠癌与乳腺癌上升的重要原因。

在工业发达的西方国家大约有60%的癌证病人是因为不良饮食因素造成。在中国九大恶性肿瘤,如肺、胃、食道、肝、大肠癌等,常见肿瘤大多与膳食密切相关:嗜烫食、速食、嗜酸菜等易患食道癌;过量嗜盐、嗜咸鱼、熏烤食物者容易患胃癌。偏爱高脂肪食物、油煎食物易患大肠癌、前列腺癌及乳腺癌;肝炎病人加上食用霉变食物和嗜酒易致肝癌等。

4、职业危害

职业危害及由此所致癌症呈严重态势。职业性肿瘤是由于接触职业性致癌因素而引起的肿瘤,可表现为接触该类因素的人群中有肿瘤发病率和死亡率的超出;肿瘤发病和死亡年龄的提前;或频发罕见肿瘤。职业性肿瘤一般都有特定的部位与性质,但是在临床表现上与非职业肿瘤并无明显的不同。

因为肿瘤类疾病的临床预后不佳,患者几乎丧失全部劳动能力,所以职业肿瘤被认为是最严重的一种职业疾患。目前对肿瘤的病因和发病机理的了解还不够,尚在继续研究,对其中有的部份已经肯定。

国际癌症研究机构(IARC)每年都发表一些全球性的肿瘤病因研究进展与结果评审,现已确定约50种因素为肯定的对人类致癌因素,其中约一半与职业有关。我国职业病名单中列有九类职业性肿瘤,为:砷、石棉、炼焦、炼铬、氯甲醚等接触职工的肺癌;苯接触者的白血病;联苯胺接触者的膀胱癌;氯乙烯引起的肝血管肉瘤。

其他在国际上已认定一些致癌工种,但其致癌因素尚未明确,如硬木家具木工的鼻腔癌、皮革及制靴、修靴工的鼻腔癌、橡胶硫化工的膀胱癌等,极其罕见,我国尚未列入。另一方面,还可能由于工作的间接影响而使有的肿瘤高发,例如有的矿工因为井下进食不按时而溃疡病较多,长期以后可能使胃癌增多;又如卷烟厂职工可能因较易购得而多吸烟致肺癌超高。

来源:摘自《好大夫在线》

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